宫外孕后的再生育问题,需要避孕吗?需要通水吗?需要监测排卵吗?

2022-11-27 23:43发布

  对于宫外孕,没有生育要求的女性并没有这么疑问,也没有什么好纠结的问题,有问题主要都集中在和再生育相关的话题。

  第一,因为再生育问题,纠结治疗方式的问题

  第二,因为再生育问题,纠结避孕备孕的问题

  第三,因为再生育问题,纠结再次宫外孕风险的问题

  第四,因为再生育问题,纠结治疗后补充治疗的问题。

  今天就把关于上诉的几个问题彻底给大家讲透。

宫外孕后的再生育问题,需要避孕吗.jpg

  第一,治疗方式的纠结

  输卵管妊娠的治疗方式选择——首选手术!

  这一点在之前的科普之中已经非常明确。主要有两方面理由:

  一方面,妊娠组织停留在输卵管腔内,极有可能形成机化、粘连,从而导致输卵管梗阻、积水,甚至继发炎症反应,影响盆腔内环境,影响受孕。

  另一方面,手术过程中除了能解决本次输卵管妊娠的问题以外,还可以同时检查和发现一些盆腔内其他可能影响怀孕的问题,常见的包括并不限于:盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连、对侧的输卵管积水、卵巢囊肿等。这些问题都可以在手术过程中同时得到解决。

  做手术,无论是保留输卵管还是不得已切除输卵管,对未来生育都是有潜在获益的,即便不获益,至少也无害。对于已经反复发生过输卵管妊娠的女性,手术当中还可以直接选择切除或者结扎双侧输卵管,为下一步积极做试管婴儿做好准备。很多人不知道,有些情况下做试管婴儿,是要先做输卵管结扎的。有的不孕症患者,是因为双侧输卵管完全堵塞导致的,自然条件下她没办法怀宫内孕,也没办法怀宫外孕,但是做试管婴儿虽然给了她怀宫内孕的机会,但也同时给了她怀宫外孕的机会。临床上这类人群因为做试管婴儿发生宫外孕的情况并不鲜见。

  很多人害怕手术的原因是担心手术会造成破坏,会影响将来怀孕。事实恰好相反,你所担心的破坏不是手术造成的,在手术之前就已经发生了,手术的目的是尽可能修复破坏的结构,不仅仅是修复我们已经发现的问题,还包括之前没有发现手术当中发现的问题。如果无法修复,手术则可以考虑切除无法修复的部位,以降低未来的风险。

  退一万步讲,单单就生育问题而言,即便手术没有任何获益,手术本身对未来生育也完全无害。

  最差的情况就是开空刀,进去没发现问题,没找到妊娠组织,但这样的操作本身对生育是无害的。并且,发生这种情况的概率实际上是很小的。

  其他类型的宫外孕就要根据具体情况来判断是否手术以及具体手术方式了。例如,术前无法判断妊娠部位的情况,可能需要期待,等着出现症状或者发现包块才决定手术。

  如果是宫颈妊娠或者子宫瘢痕部位妊娠,建议先杀胚,再清宫,或者先介入栓塞再清宫。如果还有生育要求,本人是不太建议做介入栓塞的,因为可能伤害子宫内膜和卵巢的血供,在生命体征平稳的情况下,没有大出血的情况下,首选先杀胚。

  第二,避孕备孕的纠结

  有过一次宫外孕经历后,很多人会因为害怕再次宫外孕一直不敢要小孩。这种情况我在工作中不止碰到一回。病人就一直在纠结,一年过去了,两年过去了,三年五年过去了,最佳生育期也就过去了。

  我在很多科普作品和科普视频中反复强调,生孩子诸多影响因素中,年龄的影响因素是最大最大的,你们所担心的所有问题,在年龄这个持续增加的减分项面前都不值一提。只要不是致命性的问题,只要不是确凿无疑不能生育的情况,都应该学会把抢时间放在第一位。

  宫外孕过后的备孕,不需要调理,不需要做复杂的检查,也没有任何有效的预防再次宫外孕的手段,也不需要监测排卵,也不需要在怀孕之前检查输卵管通不通。请记住,这些统统都不需要。我知道很多临床医生也会因为这个问题困惑,会建议病人避孕三个月到半年,会建议病人彩超监测,看看到底是哪一侧排卵,会建议病人备孕之前做一次输卵管造影看看输卵管是否通畅。这些都是基于医生和患者一样美好的期望,期望能一招就中,期望能不要再怀宫外孕,期望通过主动做工作,做加法来达到“心想事成”。期望虽好,我也期望,但是这些做法并不正确。这些做法只是在制造熵增。你在这些问题上浪费的每一天,都在导致你卵巢年龄的增加,都在导致你卵巢储备、卵子质量的下降,都在导致你生育潜能的丢失。

  怀孕的本质是试错,你能不能顺利怀上,你得加油试错才知道,你会不会再怀上宫外孕,也要你勇敢尝试才知道。你想象一下,也请阅读到本文的临床医生,建议病人去做那些加法的医生想象一下,临床上有那么多宫外孕,手术过程中看不出她盆腔内坏境有任何异常,为什么会发生输卵管妊娠?我们在做其他手术过程中,比如剖宫产手术过程中,也时常会遇到输卵管粘连甚至一侧积水的女性,人家没有发生过宫外孕,且能正常生育。这说明什么?得宫外孕这件事本来就存在极大的机会性,概率性。也就是说,运气影响因素很大。既然是概率,那就得试错。

  很多人会担心,那什么措施都不采取,万一又宫外孕怎么办?万一又有问题怎么办?万一怀不上怎么办?

  你所担心的所有问题,都是我们试错的目标之一。我们试错的目标不只是要得到正确的结果——活产婴儿,也包括了要得到错误的结果——你所担心的所有“万一”的事情。如果有这些“万一”的问题,是越早暴露出来更好,还是越晚暴露出来更好?相信能读到这句话就的朋友应该释然了。那肯定是越早暴露问题越好啊。问题越早暴露,我们就可以越早针对发现的问题制定正确的解决方案。如果你一直不试错,问题一直不能得到暴露,那么你可能一直在错误的道路上前行,直到你卵巢衰竭,最后你都无法分清,最后你的生育失败究竟是路走错了,还是卵巢太老了导致的。

  趁着卵巢还年轻,我们就还有试错的机会,让问题尽快暴露,尽快解决,尽快制定方案,越快,成功机会就越大。

  退一万步讲,即便双侧输卵管都损失了,我们还可以做试管婴儿,然而对于年轻女性,这种因为输卵管因素导致的不孕,做试管婴儿的成功率是非常之高的,因为卵子年轻,卵子年轻,成功率就很高,甚至比很多人自然怀孕成功率还高。在辅助生殖技术如此成熟的今天,只要你够年轻,这些问题都完全不是事儿。

  那又有人说了,你说只要年轻,这些问题都不是事儿,那问题是我年龄已经比较大了呀,我经不起失败了呀。我的回答:所以你更应该积极接受试错的观点,更应该快速进入流程。甚至应该更早地选择辅助生殖技术,这是能帮助你抢回时间的最好方法。

  所以,

  第三个问题、和第四个问题都不是问题了。

  宫外孕后,不要因为害怕再次宫外孕而止步不前,只要没有其他需要你避孕的因素影响,我的建议都是一个月后,临床治愈后,月经恢复,排卵恢复后就应该积极去试错,积极试孕。

  你也不需要采取任何预防再次宫外孕的辅助检查和治疗手段,包括某些神药神医的调理,都不需要。因为时间对你来说才是最珍贵的。

  关注我,了解更多科学的思维方式。